Об организации областного экспертного совета по разбору детской и материнской смертности
О ПОРЯДКЕ АНАЛИЗА ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ И АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
____________________________________________________________________Утратил силу на основании Постановления минздрава Астраханской области от 16.08.2012 N 110П, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликовано в «Сборнике законов и нормативных правовых актов Астраханской области», N 39, 23.08.2012).____________________________________________________________________
приказ Министерства здравоохранения Астраханской области от 01.02.2011 N 37-Пр/13;
https://www.youtube.com/watch{q}v=upload
приказ Министерства здравоохранения Астраханской области от 18.10.2010 N 546-Пр/100;
приказ Министерства здравоохранения Астраханской области от 26.04.2010 N 199-Пр/42;
приказ Министерства здравоохранения Астраханской области от 02.02.2010 N 41-Пр/11)
В соответствии с основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N5487-1 (НГР:RU0000R199303476), постановлением Правительства Астраханской области «О министерстве здравоохранения Астраханской области» от 01.03.2005 N4-П (НГР:RU30000200500070), в целях улучшения организации медицинской помощи беременным, роженицам и детям, снижения материнской и детской смертности, осуществления мониторинга за этими показателями, усиления контроля за проведением организационных мероприятий по охране материнства и детства,
1. Создать областной экспертный совет по разбору случаев детской и материнской смертности.
2.1. Состав областного экспертного совета по разбору детской и материнской смертности.
(Пункт 2.1. в редакции приказа Министерства здравоохранения Астраханской области от 18.10.2010 N 546-Пр/100)
2.2. Положение об областном экспертном совете по разбору детской и материнской смертности.
(Пункт 2.2. в редакции приказа Министерства здравоохранения Астраханской области от 18.10.2010 N 546-Пр/100)
2.3. Экстренное донесение о случае смерти ребенка (включая мертворожденных).
2.4. Рецензию на случай смерти новорожденного с 0 до 6 дней.
2.5. Рецензию на случай смерти ребенка с 7 дней до 1 года.
2.6. Рецензию на умершего ребенка с 1 года до 17 лет.
2.7. Протокол заседания лечебно-контрольной комиссии, комиссии по исследованию летальных исходов лечебно-профилактических учреждений .
2.8. Рецензию на случай материнской смерти.
2.9. Анкету по разбору перинатальной и ранней неонатальной смертности.
2.10. Экстренное донесение на случай материнской смертности.
3. Главному врачу государственного учреждения здравоохранения Александро-Мариинской областной клинической больницы (Н.И. Кабачек), главному врачу государственного учреждения здравоохранения «Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой» (Е.И. Сомова), предоставлять информацию в соответствии с формами, утвержденными настоящим приказом.
4. Рекомендовать председателю комитета по здравоохранению администрации г. Астрахани (П.А. Крупнов), главным врачам центральных районных больниц предоставлять информацию в соответствии с формами, утвержденными настоящим приказом.
5. Признать утраченным силу приказ министерства здравоохранения Астраханской области «Об организации областного экспертного Совета по разбору детской и материнской смертности» от 15.02.2006 N55/1.
6. Отделу организации лечебно-профилактической помощи населению министерства здравоохранения Астраханской области (Кадыров А.И.) направить настоящий приказ в двухдневный срок со дня его подписания в агентство по печати и информационным коммуникациям Астраханской области, в семидневный срок — в Управление министерства юстиции Российской Федерации по Астраханской области.
7. Отделу правового и технического обеспечения управления правового, кадрового, документационного и технического обеспечения и контроля министерства здравоохранения Астраханской области (Ивченко Т.В.) направить настоящий приказ в двухдневный срок со дня подписания в информационные агентства «Гарант» и «КонсультантПлюс» для включения в электронную базу данных.
8. Контроль за выполнением данного приказа возложить на заместителя министра по лечебно-профилактической помощи населению министерства здравоохранения Астраханской области И.А. Ливинсона и проректора по научной работе ГОУ ВПО «Астраханская государственная академия» профессора А.А.Панова.
Министр здравоохранения
Астраханской области
https://www.youtube.com/watch{q}v=ytcreatorsru
В.Г. Акишкин
Ректор ГОУ ВПО
«Астраханская государственная
медицинская академия Росздрава»
Х.М. Галимзянов
УТВЕРЖДЕН
приказом министерства
здравоохранения
Астраханской области
от 03.02.2009 N 15/51Пр
(в редакции приказа Министерства здравоохранения Астраханской области от 01.02.2011 N 37-Пр/13)
| Гальцева Л.А. | первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области, председатель совета |
| Безрукова Л.В. | начальник отдела развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения министерства здравоохранения Астраханской области, заместитель председателя совета |
| Ищенко Л.А. | главный специалист отдела развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения министерства здравоохранения Астраханской области, секретарь совета |
| Члены комиссии: | |
| Батырева З.З. | заведующая отделением детской патологии ГУЗ «Центральное патологоанатомическое бюро»; |
| Башкина О.А. | заведующая кафедрой детских болезней постдипломного образования ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава», главный внештатный специалист педиатр, д.м.н.; |
| Богданьянц М.В. | заместитель председателя комитета по здравоохранению администрации г. Астрахани по детству и родовспоможению; |
| Губаревская Л.Д. | заместитель главного врача государственного учреждения здравоохранения Александро-Мариинская областная клиническая больница по акушерско-гинекологической помощи; |
| Джумагазиев А.Р. | заведующий кафедрой поликлинической педиатрии с курсом семейной медицины ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава», д.м.н., профессор; |
| Кокуев А.В. | заместитель главного врача по лечебной работе государственного учреждения здравоохранения «Областная детская клиническая больница им Н.Н. Силищевой»; |
| Китиашвили И.З. | заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии с курсом общего ухода за больными ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава», главный внештатный специалист по анестезиологии и реанимации министерства здравоохранения Астраханской области, д.м.н.; |
| Кирилочев О.К. | доцент кафедры неонатологии ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава», главный внештатный специалист неонатолог министерства здравоохранения Астраханской области, д.м.н.; |
| Красилов В.Л. | профессор кафедры детской хирургии ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава», к.м.н. |
| Мамиев О.Б. | профессор кафедры акушерства-гинекологии ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава», д.м.н.; |
| Налимова И.Ю. | главный специалист отдела развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения министерства здравоохранения Астраханской области; |
| Резникова В.А. | заместитель главного врача государственного учреждения здравоохранения «Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой» по организационно-методической работе; |
| Родина Л.П. | заместитель главного врача по детству государственного учреждения здравоохранения «Областная инфекционная клиническая больница им И.М. Ничоги»; |
| Синчихин С.П. | профессор кафедры акушерства-гинекологии ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава», главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии, д.м.н.; |
| Халтурина И.Л. | главный специалист отдела развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения министерства здравоохранения Астраханской области; |
| Харченко Г.А. | заведующий кафедрой детских инфекций ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава», д.м.н., профессор; |
| Черкасов Н.С. | заведующий кафедрой госпитальной педиатрии ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава» д.м.н., профессор. |
УТВЕРЖДЕНО
здравоохранения
1. Утвердить для амбулаторно-поликлинических медицинских организаций и амбулаторно-поликлинических подразделений медицинских организаций (далее — медицинские организации) форму протокола анализа случая летального исхода на амбулаторном этапе (далее — протокол) (приложение 1).
2.1. Назначить ответственных должностных лиц за проводимый анализ в медицинской организации.
2.2.1. Анализ каждого случая смерти на дому с заполнением протокола;
2.2.2. Ежемесячное представление протоколов до 15 числа месяца, следующего за отчетным месяцем.
3.1. Работу по анализу представленных протоколов на предмет выполнения порядков и стандартов оказания медицинской помощи, утвержденных в установленном порядке;
3.2. Предоставление анализа протоколов, до 25 числа месяца, следующего за отчетным месяцем, заместителю начальника управления здравоохранения Липецкой области.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника управления Е.А. Тамбовскую.
И.о. начальника управленияЮ.Ю.ШУРШУКОВ
(приложение 2)
| Уровень экспертизы | Медицинская организация |
| Объекты экспертного контроля | 1. Все случаи смерти детей. |
| Объем и этапы экспертизы | 1. Оформление первичной документации. |
| Уровень экспертизы | |
| Объем экспертного контроля | 1. Экспертный контроль всех случаев младенческой смертности. |
| Объем и этапы экспертизы | 1. Экспертиза решений врачебных комиссий медицинских организаций области и контроль их выполнения. |
| Уровень экспертизы | 1 ступень | 2 ступень |
| Организационно-методический кабинет БУЗ ВО «Вологодская областная детская больница» | Координационный совет по повышению эффективности оказания акушерско-гинекологической помощи и медицинской помощи детям первого года | |
| Объекты экспертного контроля | 1. Мониторинг всех случаев младенческой смертности: | 1. Случаи младенческой смертности (не менее 20 — 25% от общего количества умерших детей первого года жизни). |
| Объем и этапы экспертизы | 1. Оценка и экспертиза: | 1. Проведение координационных советов по повышению эффективности оказания акушерско-гинекологической помощи и медицинской помощи детям первого года с представлением решений начальнику департамента здравоохранения области. |
Приложение 1. Протокол анализа случая летального исхода на амбулаторном этапе
Приложение 1к приказууправления здравоохранения»О порядке анализалетальных исходовв амбулаторно-поликлиническихмедицинских организациях иамбулаторно-поликлиническихподразделенияхмедицинских организаций»
1. Медицинская организация ________________________________________________
(наименование медицинской организации)
2. Ф.И.О. больного ________________________________________________________
Пол 1 — мужской 2 — женский
Возраст больного __________________________________________________________
3. N медицинской карты амбулаторного больного _____________________________
4.1. основного заболевания ( код по МКБ-10): _____________________________
4.2. осложнение основного заболевания ( код по МКБ-10) ___________________
4.3. сопутствующее заболевание ( код по МКБ-10) __________________________
5. Диагноз патоло-гоанатомический: ________________________________________
Анализ выполненной работы
| N п/п | Критерии оценки | Оценочный коэффициент | Экспертиза случая |
| I. Оценка диагноза (ОД) | |||
| Основной и сопутствующий диагнозы | |||
| 1. | Установлены в соответствии с общепринятыми классификациями | 1,0 | |
| 2. | Не отражают основные положения общепринятых классификаций | 0,75 | |
| 3. | Диагноз клинический заключительный заболевания не указан или установлен несвоевременно | 0,5 | |
| 4. | Не соответствует диагноз клинико-диагностическим данным | 0 | |
| II. Оценка диагностических мероприятий (ОДМ) | |||
| 1. | Проведены согласно Стандартам | 1,0 | |
| 2. | Проведены не в полном объеме или поздно | 0,75 | |
| 3. | Проведены непоказанные и/или не в соответствии со Стандартами | 0,25 | |
| 4. | Не выполнены | 0 | |
| III. Оценка исполнения порядков (ОИП) <*> | |||
| 1. | Порядки соблюдены полностью | 1,0 | |
| 2. | Порядки соблюдены не в полном объеме | 0,25 | |
| 3. | Порядки не выполнены | 0 | |
| 4. | |||
| IV. Оценка адекватности методов лечения (ОМЛ) | |||
| Лекарственные препараты использовались | |||
| 1. | Согласно Стандартам оказания медицинской помощи | 1,0 | |
| 2. | Адекватно, но имела место полипрагмазия и/или политерапия | 0,75 | |
| 3. | Вне Стандарта и/или не включенные в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, без решения ВК | 0,5 | |
| 4. | ЛП назначен при наличии высокого риска развития побочных реакций, при этом не приняты меры по их предупреждению | 0,25 | |
| V. Оценка профилактической работы (ОПР) | |||
| 1. | Диспансерное наблюдение в течение года организовано в соответствии с группой диспансерного учета | 1,0 | |
| 2. | Диспансерное наблюдение в течение года организовано не в соответствии с группой диспансерного учета | 0,5 | |
| 3. | Диспансерное наблюдение организовано без достижения основных целевых показателей эффективности по основному заболеванию | 0,25 | |
| 4. | Диспансерное наблюдение в течение года не проводилось | 0 | |
| VI. Оценка блока качества оформления медицинской документации (ОКМД) | |||
| 1. | Записи в первичной медицинской документации соответствуют требованиям | 1,0 | |
| 2. | Записи в первичной медицинской документации неполные, неинформативные, выполнены с ненадлежащей кратностью | 0,25 | |
| 3. | Записи в первичной медицинской документации не читаемы | 0 | |
| VI. Итоговая оценка протокола | |||
| ИТОГОВЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ОЦЕНКИ ИЗУЧЕНИЯ ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ (далее — ИПОИЛИ) | |||
* Оценка исполнения порядков проводится в части выполнения правил
организации медицинской помощи в амбулаторных условиях.
Итоговый показатель оценки изучения летального исхода
ИПОИЛИ = ОД ОДМ ОИП ОМЛ ОПР ОКМД / 6
1 — 0,90 — хороший
0,89 — 0,80 — удовлетворительный
Специалист, проводивший
экспертизы ________________________________________________________________
(подпись) (ФИО)
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ РАЗБОРОВ СЛУЧАЕВ ДЕТСКОЙ СМЕРТНОСТИ В ОБЛАСТИ
1.1. Порядок представления информации и материалов на случай смерти детей (приложение 1).
1.2. Алгоритмы экспертного разбора случаев смертности детей в медицинских организациях области (приложение 2).
1.3. Форму экстренного извещения на случай смерти ребенка в возрасте до года (приложение 3).
1.4. Карту экспертной оценки смерти ребенка до года (приложение 4).
1.5. Протокол Координационного совета по повышению эффективности оказания акушерско-гинекологической помощи и медицинской помощи детям первого года жизни по разбору случаев детской смертности (приложение 5).
2.1. Организовать проведение экспертизы всех случаев детской смертности в медицинских организациях.
2.2. При проведении разборов случаев детской смертности руководствоваться приложениями 1, 2, 3, 4 настоящего приказа.
3. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на начальника управления организации медицинской помощи и профилактики департамента здравоохранения области С.П. Бутакова.
Исполняющий обязанностиначальника департаментаМ.Д.ДУГАНОВ
(приложение 2)
О ПОРЯДКЕ АНАЛИЗА ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ И АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
УтвержденПриказомДепартамента здравоохранения областиот 31 марта 2014 года N 155(приложение 1)
1. Информация о смерти ребенка в возрасте до года независимо от места смерти представляется в организационно-методический кабинет БУЗ ВО «Вологодская областная детская больница» в ежедневном режиме за предыдущий рабочий день по тел./факсу: (8172) 516552, по форме «Экстренное извещение о случае смерти ребенка в возрасте до года» (далее — экстренное извещение).
2. В случае смерти ребенка на дому, при транспортировке бригадой скорой медицинской помощи (далее — СМП) в стационар или в других местах экстренное извещение представляет та медицинская организация, в которой пациент находился под наблюдением (ФАП, детская поликлиника, СМП). Ответственность за своевременность и качество передаваемой информации возлагается на руководителя медицинской организации, где зарегистрирована смерть ребенка.
3. Протокол врачебной комиссии по разбору случаев смерти детей первого года жизни в медицинских организациях с заполнением Карты экспертной оценки смерти ребенка до года направляется в организационно-методический кабинет БУЗ ВО «Вологодская областная детская больница» в течение 1 месяца со дня летального исхода ребенка.
4. В случае смерти детей от врожденных пороков развития для проведения патологоанатомического исследования трупы детей со всей имеющейся медицинской документацией (индивидуальная карта беременной, диспансерная книжка беременной, история родов, история развития новорожденного, амбулаторная карта (форма 112), история болезни) направляются в патологоанатомическое отделение БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница».
5. В случае гибели ребенка старше 1 года медицинская документация представляется в организационно-методический кабинет БУЗ ВО «Вологодская областная детская больница» по дополнительному запросу.
УтвержденоПриказомДепартамента здравоохранения областиот 31 марта 2014 года N 155
приложение 3. ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ на случай смерти ребенка в возрасте до 1 года
УтвержденоПриказомДепартамента здравоохранения областиот 31 марта 2014 года N 155(приложение 3)
(форма)
Медицинская организация ___________________________________________________
Ф.И.О. ребенка ____________________________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
Место рождения ____________________________________________________________
Дата смерти ____________________ Место смерти _____________________________
(родильный дом, стационар, на
дому и т.д.)
Дату __________ время _______ поступления в отделение, где произошла смерть
Место постоянного жительства ______________________________________________
(по регистрации матери)
Причина смерти (предварительный диагноз) __________________________________
___________________________________________________________________________
Дата передачи информации __________________________________________________
приложение 4. КАРТА экспертной оценки смерти ребенка до 1 года
УтвержденаПриказомДепартамента здравоохранения областиот 31 марта 2014 года N 155(приложение 4)
1. Район, город, медицинская организация ______________________________
2. Фамилия, имя ребенка _______________________________________________
3. Домашний адрес ребенка: ____________________________________________
(указать)
4. Место смерти: а) родильный дом, б) стационар _______________________
(указать)
в) на дому, г) другие места __________________________
5. Диагноз клинический: 1) основное заболевание _______________________
(указать)
6. Осложнения _________________________________________________________
7. Сопутствующие заболевания __________________________________________
https://www.youtube.com/watch{q}v=ytdevru
8. Диагноз патологоанатомический ______________________________________
а) основная причина смерти ____________________________________________
б) осложнения _________________________________________________________
в) сопутствующие заболевания __________________________________________
10. Дата рождения ____________ 11. Дата смерти __________ 12. Возраст в
момент смерти _____________________
(с точностью до дней)
полная _______________________________ неполная _______________________
(кто из родителей, указать) (есть мать и отец)
14. Материально обеспечен, доход ниже среднего прожиточного уровня,
нуждающийся (подчеркнуть)
15. Бытовые условия семьи: хорошие, средние, плохие
16. Число членов семьи _______________, в т.ч. детей __________________
(вместе с умершим)
17. Сколько детей в семье умерло до этого случая ______________________
причины _______________________________________________________________
18. Хронические и наследственные заболевания матери
19. Хронические и наследственные заболевания отца
Акушерский анамнез
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |
| Медицинским абортом | ||||||||||
| Мертворождением | ||||||||||
| Выкидышем | ||||||||||
| Рождением живого ребенка |
21. Порядковый номер настоящей беременности _________ 22. Родов _______
до 12 недель ________ 12 — 22 недели ________ более 22 недель _________
не наблюдалась ________________________________________________________
24. Ультразвуковой скрининг беременности: проводился, нет
| Срок беременности | Результат УЗ-скрининга | Место проведения |
25. Осложнения данной беременности: ранний токсикоз, гестоз
26. Обострение хронических заболеваний ________________________________
(срок, какие)
(Указываются обострения хронических заболеваний женщины, если они имели
место быть во время данной беременности. При этом указываются сроки
https://www.youtube.com/watch{q}v=ytcopyrightru
беременности и сами заболевания)
27. Острые заболевания ________________________________________________
(сроки, какие)
28. Угрозы прерывания беременности ____ срок ____ 30. Многоплодие _____
29. Прием лекарственных препаратов во время беременности (указать,
каких и в какие сроки) ____________________________________________________
30. Проведение стационарного лечения во время беременности (диагнозы,
сроки) ____________________________________________________________________
Интранатальный период
31. Беременность (доношенная, нет) ____________________________________
32. Срок гестации на момент родов _____________________________________
длительный безводный период ___________________________________________
(при доношенной беременности, более 12
часов, сколько часов)
обвитие пуповиной _____________________________________________________
отслойка плаценты (угроза) ___________ тазовое предлежание ____________
поперечное (косое) предлежание __________ кесарево сечение: плановое, в
родах;
щипцы — полостные, высокие, вакуум-экстр.; другие осложнения: выпадение
пуповины, стремительные роды, слабость родовой деятельности _______________
34. Профилактика дистресс-синдрома плода при преждевременных родах: ___
35. Гистология плаценты _______________________________________________
36. Первичная и реанимационная помощь новорожденным ___________________
(проводилась, нет,
неполная)
Период новорожденности
37. Масса и длина тела при рождении ___________________________________
38. Оценка по шкале Апгар на 1 мин. ____________ на 5 мин. ____________
1) Выписан из роддома на участок на _____ сутки жизни с диагнозом: ____
2) Переведен из роддома на _______ сутки жизни в ______________________
с диагнозом:_______________________________________________________________
40. Маршрут ребенка (после выписки или перевода из роддома с указанием
в хронологической последовательности дат пребывания ребенка на
педиатрическом участке, в стационаре (с… по…) с указанием диагноза, по
поводу которого ему проводилось лечение (на педиатрическом участке, в
стационаре), с отражением динамики заболевания и эффективности проводимого
При развитии остро возникшего заболевания, госпитализации ребенка с
1) Госпитализирован в _____________ на_____ сутки от начала заболевания
(дата госпитализации) с диагнозом _________________________________________
2) Переведен в _______________________________________________________,
(РАО, РКЦ, ВОДБ)
дата перевода _____________ диагноз при переводе ______________________
динамика развития заболевания от момента поступления до момента смерти
Данные о медицинском работнике,
наблюдавшем ребенка
| Стаж по данной специальности | Год последнего усовершенствования | Категория | Какое лечебное заведение окончил | ||
| Родильный дом | неонатолог | ||||
| Участок | врач-фельдшер | ||||
| Стационар | врач-фельдшер | ||||
| ССМП | врач-фельдшер |
Основные выводы эксперта: основные выводы эксперт делает на основании
протокола разбора данного случая смерти на ВК, ЛКК, комиссии по разбору
младенческой смертности, патологоанатомической конференции (разбора
совместно с акушерско-гинекологической службой)
1) Недооценка состояния матери во время беременности данным ребенком.
Выявлены — гестоз, угроза невынашивания, не проводилось УЗИ, не
проводилось лечение гестоза, соматических заболеваний; не уточнена группа
риска, роддом не соответствует группе риска, другие ошибки ________________
2) Неправильная тактика ведения родов.
3) Недооценка состояния новорожденного (завышена оценка по шкале Апгар)
Неправильно выбрана тактика ведения ребенка, отсутствие применения
правильного алгоритма первичной и реанимационной помощи новорожденному.
4) Факторы, влияющие на уровень и качество госпитальной
нереанимационной помощи (эксперт оценивает оказание помощи данному ребенку
на стационарном и амбулаторно-поликлиническом этапах, отвечая на
— постановка и трактовка диагноза;
— полнота и качество обследования;
— адекватность лечения;
— недостаточность консультативной помощи, не зависящая от ЛПУ;
— крайняя тяжесть состояния больного, неправильная транспортировка.
— территориальный;
— переводы больного.
6) Наблюдение ребенка на участке (догоспитальная помощь) — участковым
педиатром, фельдшером, медицинской сестрой (эксперт оценивает оказание
помощи данному ребенку на стационарном и амбулаторно-поликлиническом
— кратность наблюдения: правильная, редкая, не наблюдался;
— диагнозы;
— диспансерное наблюдение;
— полнота обследования;
— адекватность лечения.
7) Фон, на котором развилось заболевание, приведшее к смерти: родовая
травма головы и (или) спинного мозга, перинатальное поражение ЦНС,
внутриутробное инфицирование, анемия, рахит, гипотрофия, паратрофия,
https://www.youtube.com/watch{q}v=https:accounts.google.comServiceLogin
ожирение, лимфатикогипопластический диатез, аллергический диатез, частые
заболевания, ОРВИ, дисбактериоз, бронхо-обструктивный синдром, другие _____
(указать)
8) Факторы социального неблагополучия, сыгравшие основную роль в
— бытовой алкоголизм;
— неудовлетворительные социально-гигиенические условия проживания;
— неудовлетворительные материальные условия;
— неудовлетворительный психологический климат в семье.
9) Причина неэффективной медицинской помощи: недооценка тяжести
состояния ребенка медицинским работником, несвоевременное обращение
родителей за медицинской помощью, отказ родителей от госпитализации, низкая
квалификация медицинских работников, несвоевременность оказания медицинской
помощи, дефицит ресурсов при обследовании: дефицит ресурсов при лечении,
дефицит кадров (основных, консультативных), сложность и длительность
диагностики, ятрогенные воздействия, социальные факторы).
41. Заключение эксперта (в произвольной форме) ________________________
https://www.youtube.com/watch{q}v=ytaboutru
УтвержденПриказомДепартамента здравоохранения областиот 31 марта 2014 года N 155
