Юридическая помощь
Назад

Является ли отравление страховым случаем

Опубликовано: 31.07.2019
0
10

В каких случаях отказ в выплате является законным

Если страховая компания находится в России и осуществляет свою деятельность по российскому законодательству, основанием определения наличия алкоголя в крови являются Методические указания «Медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения», утв. заместителем Министра здравоохранения СССР 02.09.88 № 06-14/33-14.

К числу таких доказательств относятся — справка из клиники, где застрахованному была оказана медицинская помощь, справка или заключение лица, уполномоченного проводить подобные анализы.

В качестве доказательств также может рассматриваться разговор застрахованного лица с диспетчером сервисной компании при наступлении страхового случая. Поскольку все телефонные переговоры записываются, от ответа лица на вопрос «Принимали ли вы алкоголь?» будет зависеть дальнейшая судьба страхового возмещения.

При этом следует отметить, что в большинстве стран анализ крови на алкоголь могут делать исключительно с разрешения официальных органов. Если тест на алкоголь проведен не был, страховая может учитывать субъективные признаки алкогольного опьянения или отсутствия такового, в том числе и заявление самого лица о своем состоянии.

На практике — при отсутствии причинно-следственной связи между страховым случаем и состоянием алкогольного опьянения – расходы на оказание медицинской помощи могут быть компенсированы на усмотрение Страховщика, несмотря на наличие соответствующих ограничений в договоре страхования.

Каждый случай рассматривается индивидуально и, к сожалению, спрогнозировать решение Страховщика заранее невозможно.

Скорость опьянения и переработки алкоголя зависит от индивидуальных особенностей человека, но есть усредненные показатели, которые окажутся полезными при наступлении страхового случая.

Алкоголь

Объем напитка

60 кг

70 кг

80 кг

90 кг

100 кг

Пиво 4%

100

0,35

0,30

0,25

0,25

0,20

Пиво 6%

100

0,52

0,45

0,40

0,35

0,30

Шампанское 11%

100

1,35

1,20

Предлагаем ознакомиться:  Электронная регистрация недвижимости в росреестре через сбербанк

1,10

1,05

0,55

Водка 40%

100

5,50

5,0

4,0

4,0

3,5

Коньяк 42%

100

6,0

4,5

4,0

4,0

4,0

По истечении этого времени алкоголь полностью «выветрится», в результате чего человек будет считаться абсолютно трезвым.

В соответствии с пунктом 3.3. Правил страхования не является страховым случаем и страховое возмещение по ним не признается, если они наступили, в том числе, в результате алкогольного опьянения Застрахованного лица.

Не подлежат возмещению Страховщиком расходы на лечение, включая диагностику, любых (в том числе косвенных) последствий алкоголизма; а также любых травм, болезней Застрахованного лица (включая летальный исход), наступивших вследствие алкогольного опьянения – пункт 5.1. Правил страхования.

Правилами комплексного страхования граждан, выезжающих за рубеж (п.13.1) установлено, что если Договором страхования не предусмотрено иное, обращение Застрахованного лица не является обращением по поводу любого события, произошедшего при нахождении Застрахованного в алкогольном опьянении (включая правонарушения, ДТП, произошедшее при управлении Застрахованным любым транспортным средством).

Согласно пункту 4.1.9. Правил страхования расходов граждан, выезжающих за границу, любых (в том числе косвенных) последствий алкоголизма; а также любых травм, болезней Застрахованного (включая летальный исход), наступившие вследствие алкогольного опьянения.

Пунктом 4.4. Правил страхования граждан, выезжающих за границу, определено, что не являются страховыми случаями и не покрываются настоящим страхованием несчастные случаи, если они произошли в результате, в том числе алкогольного, наркотического или токсического опьянения Застрахованного лица, а также передачи Застрахованным управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения.

Согласно пункту 6.1. Общих правил страхования ВЗР события, перечисленные в п.4.1, не являются страховыми, если они произошли в результате, в том числе, нахождения Застрахованного в состоянии наркотического, токсического или алкогольного опьянения.

Пунктами 5.1.46 и 5.1.50. Правил страхования путешествующих установлено, что не подлежат компенсации расходы на:
Медицинскую помощь, оказываемую вследствие автотранспортной аварии, если Застрахованное лицо управляло транспортным средством, не имея водительских прав соответствующей категории, или в состоянии алкогольного, наркологического или токсического опьянения свыше 0,8 промилле;
Медицинскую помощь, если Застрахованное лицо осознанно (или в состоянии алкогольного, наркотического, токсического опьянения любой степени) подверг свою жизнь и здоровье опасности, повышенному риску, за исключением случаев спасения жизни другому человеку, что должно быть подтверждено документами соответствующих органов.

Пунктом 3.1. Правил добровольного комбинированного страхования лиц, выезжающих с места постоянного проживания установлено, что не квалифицируется как страховой случай и не влечет выплаты страхового возмещения любое событие, произошедшее по причине употребления алкогольных, токсических или наркотических средств (их заменителей).

Согласно п.5.8.2. Правил страхования граждан ВЗР Договором страхования не покрываются расходы при приеме наркотических, токсических, сильнодействующих веществ, алкогольных напитков, а также вследствие лечения травм, при получении которых       Застрахованный находился под воздействием вышеуказанных веществ.

В связи с возможным изменением правил страхования – перед оформлением полиса страхования необходимо обратиться к нам, позвонив на бесплатную горячую линию: 8 (800) 350-15-56,
или по одному из номеров телефона.

Предлагаем ознакомиться:  Приватизация муниципальной квартиры без согласия

В каких случаях отказ в выплате является законным

Пунктом 17.1.11. определено, что Страховщик возмещает расходы на оказание неотложной медицинской помощи, необходимой для предотвращения непосредственной угрозы жизни или здоровью Застрахованного лица, или расходы, связанные с купированием острой боли в случае последствий, вызванных приемом алкогольных напитков, а также лечение травм, полученных Застрахованным лицом, находящимся под воздействием алкоголя, кроме расходов на посмертную репатриацию.

Согласно пункту 10.2.1. Общих правил страхования и Полисных условий по страхованию по Программе Оптима Страховщик не покрывает расходы в связи с наступлением страхового случая при нахождение Застрахованного лица в состоянии алкогольного опьянения, за исключением отравления легально приобретёнными недоброкачественными алкогольными напитками.

, , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector